своим «сидячим» комфортом существенно снижает его ежедневные мышечные энергозатраты.

Второй после липидного фактор риска — артериальная гипертензия.

Общие рекомендации по снижению артериального давления, помимо лекарственной терапии, сводятся к резкому ограничению потребления поваренной соли (она задерживает в организме воду) и жидкости, а также ведению подвижного и спокойного, без стрессов, образа жизни.

Курение принадлежит к первой тройке наиболее значимых факторов риска ИБС. Помимо известного общего вреда курения для организма его специфическое влияние на сердечно-сосудистую систему проявляется в следующем:

а) окись углерода, присутствующая в табачном дыме, легче связывается с гемоглобином крови, чем кислород, что ведет к снижению на 8-10 % содержания кислорода в крови (при ИБС кислорода и без курения недостаточно для сердечной мышцы);

б) никотин увеличивает способность тромбоцитов к слипанию и образованию микротромбов, которые закупоривают капилляры, питающие стенки артерий, что приводит к спазму артерий;

в) у курящих в крови повышается содержание белка, участвующего в свертывании крови, что приводит к тромбозу артерий.

В силу этих, а также других катастрофических воздействий на организм у курящих атеросклеротические поражения коронарных артерий в среднем в несколько раз превышают площадь поражения, чем у некурящих, инфаркт миокарда и внезапная коронарная смерть случаются в 2–4 раза чаще, а заболевание ИБС возникает в среднем на 7 лет раньше.

Следующие факторы риска — ожирение и гиподинамия — взаимосвязаны и взаимообусловлены. Гиподинамия ведет к ожирению, а ожирение снижает физическую активность. Непосредственной причиной ожирения является переедание — излишнее потребление пищи, калорийность которой превышает энергетические затраты организма (одна лишняя сдобная булочка в 300 ккал откладывает 30 г жира, а чтобы потратить «съеденные» калории, надо пройти быстрым шагом 6 км — многие ли способны к такому поддерживанию энергобаланса?). Ожирение, во-первых, сопровождается высоким уровнем липидов в крови, ведущим к атеросклерозу, во-вторых, создает дополнительную нагрузку на сердце которое и так не справляется со своей рабочей функцией. Тот, кто думает о своем здоровье, должен помнить один из основных законов живой природы: «Все живое растет и развивается под нагрузкой. Что не работает, то деградирует и отмирает».

В заключение остановимся на часто дискутируемом факте «вреда-пользы» алкоголя. С точки зрения ИБС, большему риску подвержены люди, совсем не употребляющие алкоголь, чем употребляющие его за едой в очень ограниченном количестве: 30–50 г коньяка или 200–250 г красного сухого вина в день. Но, обратите внимание, алкоголь теряет свои защитные свойства при любом превышении указанных доз.

Неумеренное потребление алкоголя — прямая дорога к стенокардии и алкогольной кардиопатии (дистрофия миокарда), не говоря уже о циррозе печени. Алкогольные возлияния — одна из причин внезапной коронарной смерти у лиц молодого возраста (из-за алкоголя нарушается микроциркуляция крови в миокарде и происходит срыв сердечного ритма).

Итак, у сердца могут быть проблемы, но все они (за исключением врожденных) не приходят со стороны и не зависят от чьей-то злой воли: они рождаются в нас самих и являются следствием наших мыслей, желаний и поступков, одним словом, нашего образа жизни, такого, который мы сами себе выбираем.

Аркадий ГУРТОВЦЕВ,

ст. науч. сотрудник,

канд. техн. наук,

г. Минск.

Стенокардия

Сжимает сердце?

Значит, у вас стенокардия (от латинского — сжатие сердца) — одна из основных форм ишемической болезни сердца. Главной причиной возникновения стенокардии является спазм коронарных сосудов сердца в момент, когда резко повышается потребность сердечной мышцы в кислороде. В результате появляются внезапные приступы сжимающих, давящих, реже — тянущих болей за грудиной (в середине грудной клетки). Нередко такие боли отмечаются в левой половине груди — в области проекции сердца. Часто боли отдают в левую руку, область левой лопатки, плеча, левой половины шеи и нижней челюсти (в редких случаях — в правую половину груди, руки, в подложечную область).

Как правило, болевой синдром продолжается от нескольких секунд до 1–5, иногда — до 10 минут и исчезает так же внезапно, как и возникает.

Боль может появиться после любого физического усилия или психо-эмоционального напряжения. При этом боли, возникающие при физических усилиях, часто сразу же проходят после прекращения нагрузки. При сильном эмоциональном возбуждении болевой приступ обычно более длительный по времени. Это и понятно: сразу освободиться от вспышки гнева или от обычного волнения не так-то просто.

Как же помочь при приступе стенокардии?

Прежде всего, больному необходим физический и психический покой. Для облегчения дыхания нужно расстегнуть ворот рубашки, платья, ослабить пояс брюк, юбки. Если есть возможность, больного следует уложить. В таком положении потребность сердца в кислороде снижается и приступ проходит быстрее.

Основным лекарственным препаратом для купирования приступа стенокардии до сих пор является нитроглицерин (под язык): чем раньше принято лекарство, тем оно быстрее приносит облегчение.

В случае отсутствия необходимых лекарств для снятия болевого приступа можно поставить горчичники: либо на область грудины, либо на область сердца (в зависимости от того, где локализуется боль).

Можно сделать горячую горчичную ванночку для кистей рук. 1 ст.л. сухой горчицы развести в 1 л горячей воды. Продолжительность процедуры — 5–7 мин. Хорошо помогает и простое погружение рук в горячую воду на такое же время.

Эффективен и такой способ: надо медленно и глубоко дышать (лучше носом) с задержкой на высоте вдоха и одновременным максимальным выпячиванием верхней части живота.

При этом давление воздуха в грудной клетке понижается, что облегчает приток к сердцу венозной крови. Кроме того, накопление в организме углекислоты, происходящее при замедленном дыхании, ведет к расширению сосудов сердца и, следовательно, улучшает питание сердечной мышцы кислородом.

Для купирования внезапного приступа стенокардии можно использовать массаж активных точек, расположенных на левой руке (сильно сжимать, можно даже зубами, концевую фалангу левого мизинца по сторонам от корня ногтя, а также массировать точку, расположенную на середине ладони, при согнутых пальцах — между косточками среднего и безымянного