- 1
- 2
- 3
- 4
- . . .
- последняя (17) »
При изменении направления вектора движения крови клапаны раскрываются, подобно лепесткам, перекрывая просвет сосуда.
Работа клапанов поверхностных, перфорантных и глубоких вен согласована. На выдохе внутрибрюшное давление снижается, клапаны глубоких вен открываются, а клапаны вен-перфорантов закрываются: кровь дренируется из глубоких вен ноги в нижнюю полую вену. На вдохе внутрибрюшное давление повышается, клапаны глубоких вен закрываются. Давление под клапанами глубоких вен становится отрицательным, что способствует открытию клапанов перфоратных вен и дренажу крови из поверхностных вен в глубокие. Поэтому массажные приемы на поверхностных венах, выполняемые в фазу вдоха, стимулируют дренаж крови в глубокую венозную сеть.
Лимфатические капилляры, сосуды и узлы нижних конечностей
Функциональная анатомия лимфатической системы до настоящего времени изучается как отечественными [11, 15], так и зарубежными исследователями [по 24].
Лимфатическая система - часть сосудистой системы, которая по строению и функции дополняет венозное русло.
Лимфа образуется в лимфатических капиллярах путем абсорбции из межклеточной жидкости и движется лишь в одном направлении - от "периферии" к центру. Она состоит из лимфоплазмы, близкой по составу к плазме крови, и лимфоцитов, присоединяющихся в лимфоузлах.
Лимфокапилляры имеют слепое начало в межклеточном пространстве “как пальцы у перчатки” и просвет, превышающий просвет венозных капилляров в 4–6 раз, что позволяет проникать в них крупным молекулам, инородным телам и микроорганизмам, не соответствующих размерам кровеносных капилляров.
Лимфососуды образуются при слиянии лимфокапилляров; имеют двустворчатые клапаны, которые обеспечивают центростремительное движение лимфы.
Участок сосуда между двумя клапанами (от 2–3 мм до 12–20 мм) называется лимфангионом. Гладкие мышцы в составе стенки лимфангиона сокращаются в собственном ритме 5–8 сокращений в минуту с периодами отдыха, проталкивая лимфу в следующий лимфангион. Растяжение стенки лимфососуда возбуждает рецептор в ее стенке, активирующий сократительный рефлекс гладких мышц. Формируется последовательная и очень медленная волна сокращений, проталкивающих лимфу по сосуду в направлении сердца.
Скорость движения лимфы в сосудах неподвижно лежащего человека составляет 0,5–1,0 см/сек [15]. Эта скорость, с которой необходимо производить массажные движения при лимфодренаже.
Имеются 3 относительно самостоятельные системы лимфососудов.
· Внутриорганные лимфососуды. Они образуют глубокие сплетения и активируются гладкой мускулатурой органов. Дренируются остеопатическими приемами.
· Поверхностные внеорганные лимфососуды. Они расположены в сосочковом слое собственно кожи и вмещают до 70% всей циркулирующей лимфы. Поверхностные лимфососуды являются главным объектом методик лимфодренажного массажа, а так же – остеопатических техник.
· Глубокие внеорганные сосуды располагаются под собственной фасцией, в составе сосудисто-нервного пучка. Они собирают лимфу от внутренних органов, мышц, суставов. Дренируются остеопатическими приемами.
Лимфатические сосуды делятся на регионарные – между лимфоузлами отдельных анатомических областей и коллекторные, являющиеся центральными стволами и протоками. По отношению к лимфатическому узлу лимфатические сосуды подразделяются на приносящие и выносящие.
Лимфатические узлы - периферические органы иммунной системы, лежащие на пути оттока лимфы от органов и частей тела. Функции лимфоузлов: обратная фильтрация лимфы, образование лимфоцитов, очищение лимфы, обогащение антителами.
В поверхностные (надфасциальные) лимфоузлы дренируется лимфа из поверхностной лимфосети; в глубокие – из поверхностных лимфоузлов, глубоких внеорганных и органных лимфососудов.
На нижней конечности определяются две большие группы лимфоузлов: паховые и подколенные.
Паховые лимфоузлы подразделяются на глубокие и поверхностные [11, 15]. Поверхностные верхние паховые лимфоузлы лежат вдоль и ниже паховой связки. Средние и нижние паховые узлы окружают бедренные сосуды на отрезке длиной приблизительно 2 сантиметра ниже паховой связки. Он соответствует расположению решетчатой фасции и подкожной щели.
Поверхностные подколенные лимфоузлы лежат надфасциально ниже линии, соединяющей латеральный и медиальный углы подколенной ямки. Эти углы образованы сверху медиальными краями полуперепончатой и полусухожильной мышц и длиной головки двуглавой мышцы бедра, а снизу – сухожилиями головок икроножной мышцы. Глубокие лимфоузлы локализованы вокруг подколенной артерии и вены выше указанной линии.
Лимфоузлы оказывают сопротивление лимфотоку, в 15 раз превышающее сопротивление в лимфососудах, и являются естественным препятствием для лимфодренажа [24]. Прямая стимуляция лимфоузлов практикуется в западных массажных школах и остеопатической медицине, но не принята в русской классической школе массажа.
Поверхностные лимфатические сосуды нижних конечностей легко доступны ручному воздействию. Они подразделяются на три группы (рис.2). Рис. 2. Поверхностные лимфатические сосуды и лимфатические узлы нижней конечности. А - вид спереди; Б - вид сзади.
1 - поверхностные паховые лимфоузлы; 2 - лимфатические сосуды медиальной группы лимфоузлы; 3 - поверхностные подколенные лимфоузлы; 4 - лимфатические сосуды латеральной группы; 5 - лимфатические сосуды задней группы.
Лимфатические сосуды медиальной группы собирают лимфу • от кожи I, II, III пальцев стопы, • медиальной поверхности тыла стопы и подошвы в пределах от 1–2 до 3–4 межпальцевых промежутков • медиальной поверхности голени и бедра; • идут по ходу большой подкожной вены к поверхностным паховым лимфоузлам. Выносящие сосуды поверхностных паховых лимфоузлов впадают в глубокие паховые лимфоузлы. Лимфатические сосуды латеральной группы собирают лимфу • от IV, V пальцев, • латеральной поверхности тыла стопы и подошвы в пределах 4–5 межпальцевых промежутков, • латеральной поверхности голени. У коленного сустава они присоединяются к сосудам медиальной группы. Лимфатические сосуды задней группы собирают лимфу • от латерального края стопы и подошвы кнаружи от 4–5 межпальцевого промежутка, • пяточной области; • задней поверхности голени; • сопровождают малую подкожную вену и
Поверхностные лимфатические сосуды нижних конечностей легко доступны ручному воздействию. Они подразделяются на три группы (рис.2). Рис. 2. Поверхностные лимфатические сосуды и лимфатические узлы нижней конечности. А - вид спереди; Б - вид сзади.
1 - поверхностные паховые лимфоузлы; 2 - лимфатические сосуды медиальной группы лимфоузлы; 3 - поверхностные подколенные лимфоузлы; 4 - лимфатические сосуды латеральной группы; 5 - лимфатические сосуды задней группы.
Лимфатические сосуды медиальной группы собирают лимфу • от кожи I, II, III пальцев стопы, • медиальной поверхности тыла стопы и подошвы в пределах от 1–2 до 3–4 межпальцевых промежутков • медиальной поверхности голени и бедра; • идут по ходу большой подкожной вены к поверхностным паховым лимфоузлам. Выносящие сосуды поверхностных паховых лимфоузлов впадают в глубокие паховые лимфоузлы. Лимфатические сосуды латеральной группы собирают лимфу • от IV, V пальцев, • латеральной поверхности тыла стопы и подошвы в пределах 4–5 межпальцевых промежутков, • латеральной поверхности голени. У коленного сустава они присоединяются к сосудам медиальной группы. Лимфатические сосуды задней группы собирают лимфу • от латерального края стопы и подошвы кнаружи от 4–5 межпальцевого промежутка, • пяточной области; • задней поверхности голени; • сопровождают малую подкожную вену и
- 1
- 2
- 3
- 4
- . . .
- последняя (17) »