соответственным опытом и современной информацией по различным сторонам проблемы;

6) наиболее важными аспектами антиаддиктивных программ являются их дивергентность, гибкость, способность стимулировать мотивацию к лечению у возможно большего количества аддиктов.

Аутодеструктивное поведение при различных формах аддикций активизируется в случаях вовлечения аддикта в аддиктивные группы с девиантным, криминальным, антисоциальным поведением. Вовлеченность в такие группы особенно свойственна современным химическим аддиктам, употребляющим жёсткие наркотики. Само участие в подобных группах полностью изменяет жизнь аддикта, практически лишает его возможности контроля над нарастающими катастрофическими событиями

В связи с этим извлечение аддикта из антисоциальной группы, во - первых, снижает риск его гибели, а, во-вторых, является необходимым «первичным» социальным условием эффективной коррекции.

Преобладание инстинкта самосохранения, воли к жизни над аутодеструкцией предполагает обучение аддикта эффективным контактам с другими людьми, формированию навыков зарабатывания на жизнь, удерживания на работе, способности справляться с проблемами повседневной жизни.

Программа коррекции аддиктивных расстройств не может претендовать на эффективность, если в ней не будет представлен персонализированный подход, ориентированный на конкретного аддикта и его семью. Акцент на значимости данного положения чрезвычайно важен уже на начальном этапе коррекции, так как даже страдающие одной и той же формой аддикции аддикты отличаются друг от друга степенью развития зависимости. Так, например, один из них может полностью отрицать наличие проблемы, в то время как другие осознают этот факт в той или иной степени. У одних пациентов аддикция развивалась на основе достаточно спаянной когезивной идентичности, когда их жизнь была сбалансированной и успешной, причиной аддикции других стали нарушения психосоциального развития личности, например, «преждевременное достижение» идентичности, «диффузная идентичность» (по Эриксону). Одни аддикты перенесли в прошлом, например, в детском или подростковом периоде серьезную психическую травму, были жертвами психического и/или физического насилия, другие воспитывались любящими и заботящимися о них родителями.

Каждый аддикт имеет свой, предшествующий аддикции и приобретенный в её процессе жизненный опыт и начинает участвовать в процессе коррекции со своими индивидуально значимыми переживаниями, индивидуальной самооценкой, индивидуальным состоянием «эго-сил».

Таким образом, коррекция аддикции уже в начальном периоде должна опираться на:

1) знание общих механизмов развития аддиктивного процесса;

2) знание личностных особенностей каждого аддикта;

3) знание содержания актуальных (не только непосредственно аддиктивных) для аддикта переживаний, его жизненного опыта;

4) знание биомедицинских проблем доаддиктивного и аддиктивного периодов.

Большинство аддиктов, обращаясь к специалисту, не отдает себе отчета в серьезности аддиктивной проблемы. Во многом это связано со свойственной им психологической защитой в форме отрицания. Как правило, оценка проблемы аддиктом носит поверхностный характер, она значительно более оптимистична, по сравнению с оценкой его/ её родственников, родителей, друзей или близких знакомых. Аддикты пребывают в состоянии самообмана. Для них типичен этап «инициального» сопротивления раскрытию себя как аддикта. Успешная коррекция требует профессионального умения, легкого, не травмирующего аддикта преодоления сопротивления и создания достаточной мотивации на активное включение в терапевтический процесс.

Анализ жизни аддикта, влияния на него аддикции не должен ограничиваться обобщающими формулами типа: « у меня было тяжелое детство», «родители мало заботились обо мне», или «у меня в прошлом не было никаких проблем», «все связано с тем, что мы с женой/мужем не понимает друг друга». Все события требуют детальной проработки и выяснения их возможного влияния на психологическое состояние аддикта.

Члены семьи аддикта всегда участвуют в процессе, выступая, обычно, в роли созависимых, использовавших в течение более или менее длительного времени различные самостоятельные стратегии «борьбы» с аддикцией (чаще всего, стратегии контроля или защиты, реже-конкуренции (Roche, 1989).

Roche указывает на значительное негативное влияние вышеназванных стратегий на течение аддиктивной зависимости, объединяя их под общим названием «способствующих факторов» (enabling factors). Члены семьи аддикта при этом могут руководствоваться различными мотивациями, например, чувством лояльности, желанием помочь аддикту; чувством личной ответственности за возникшую аддиктивную проблему. Тем не менее, возможны и другие, не всегда полностью осознаваемые мотивации, например, такие, как желание доминирования над аддиктом; сохранение позиции незаменимого помощника, осуществляющего постоянную заботу. В некоторых случаях члены семьи аддикта испытывают страх потери социального лица, предпринимают интенсивные усилия, направленные на сокрытие проблемы от окружающих и поэтому не прибегают к внешним источникам помощи.

Коррекционная работа с аддиктом должна включать семейные подходы. Эффективное проведение последних требует выявления применяемых в семье стратегий и объяснения их несостоятельности в качестве антиаддиктивных активностей. Следует иметь в виду, что используемые при этом методы контроля включают физическое препятствие аддиктивной реализации, слежку за аддиктом, лишение его возможности употребления алкоголя или участия в азартной игре и др. Контроль распространяется на деньги, зарабатываемые аддиктом и на большинство его социальных контактов. Анализ результатов контроля демонстрирует его отрицательные последствия как для самого аддикта, так и для осуществляющих его созависимых членов семьи. Контроль вызывает у аддикта озлобленность и стимулирует использование психологической защиты в виде проекции проблемы на производящего контроль члена семьи: «мою свободу ограничивают, это унижает меня, я расстраиваюсь и поэтому выпиваю», «какое он/она имеет право вмешиваться в мою жизнь, относиться ко мне как к неполноценному или ребёнку» и др. Опыт показывает, что подвергающиеся контролю аддикты иногда воспринимают эту процедуру как своеобразную игру и начинают принимать в ней участие, руководствуясь призывом: «попробуй, поймай меня». В процессе такой игры аддикт постепенно совершенствует и отшлифовывает навыки ухода от контроля, различных способов обмана, что стимулирует продолжение