- 1
- 2
- 3
- 4
- . . .
- последняя (7) »
позволит вам устранить ограничивающие вашу жизнь трудности. При всем при этом стоит заметить, что нередки и такие случаи, когда вдумчивое и настойчивое претворение в жизнь описанных в книгах по самопомощи техник (при условии, что эти техники эффективны и применяются правильно) приводит к более качественному результату, нежели работа со специалистом. В любом случае эта книга действительно поможет вам сэкономить весьма существенную сумму, если вы прочитаете ее до обращения к психотерапевту или будете читать ее параллельно с работой с когнитивно-поведенческим терапевтом. Никуда не спешите, но и не откладывайте работу в долгий ящик. Двигайтесь в своем темпе, и тогда у вас все обязательно получится.
Приятного чтения, интересных открытий и продуктивной работы!
Часть I Навязчивые состояния
Глава 1 Природа навязчивостей
Определение обсессивно-компульсивного расстройства
Обсессивно-компульсивное расстройство можно охарактеризовать как взаимосвязанную совокупность навязчивых мыслей (обсессий) и навязчивых действий (компульсий). Обсессии – это повторяющиеся, назойливые, вторгающиеся (интрузивные), нежелательные мысли, образы, импульсы, которые захватывают сознание человека, трактуются им как чужеродные, неприятные и опасные и сопровождаются эмоциями тревоги, вины, стыда или отвращения и весьма сильными позывами к совершению определенных ритуальных действий (компульсий) для облегчения состояния. В свою очередь, компульсии – это повторяющиеся физические или ментальные ритуальные действия, которые человек совершает с целью нейтрализации навязчивых мыслей, образов и представлений (и их «возможных» плохих последствий), а также для избавления от эмоционального дискомфорта, сопровождающего обсессии. Люди с навязчивостями довольно часто разделяют верование о тождественности мыслей и действий, полагая, что нежелательные и неконтролируемые мысли приведут к каким-то нежелательным и неконтролируемым действиям или как-либо негативно повлияют на реальность, если не контролировать, не подавлять и не блокировать эти навязчивые мысли за счет ментальных (внутренних) или поведенческих (внешних) ритуальных действий или если не избегать триггерных ситуаций, провоцирующих возникновение этих нежелательных и назойливых мыслей.Парадоксальный эффект и негативное подкрепление
Однако попытки блокировать навязчивые мысли с помощью ритуальных действий или определенных контрмыслей, как и избегание связанных с обсессиями ситуаций, приносят лишь временное облегчение, но в долгосрочной перспективе поддерживают и усиливают эти навязчивые мысли и образы, поскольку такие попытки сами являются продолжением навязчивостей. Действительно, «спасительные» действия, которые приводят к временному ослаблению эмоционального дискомфорта, заставляют человека продолжать осуществлять ритуалы, поскольку являются негативным подкреплением: совершение действий, уменьшающих дискомфорт и вызывающих облегчение, увеличивает вероятность выполнения этих действий в дальнейшем. Однако навязчивые действия, выполняемые в ответ на появление навязчивых мыслей, только подтверждают «опасность» обсессий, вынуждая человека прибегать ко все более частому и длительному совершению ритуальных действий. При этом сами эти навязчивые действия со временем становятся все более изощренными и вычурными.Пытаясь «защититься» от обсессий и связанных с ними воображаемых негативных последствий, а также стремясь ослабить сопровождающие эти мысли тревогу и дискомфорт, человек вырабатывает привычку совершать компульсивные действия, которые только усиливают навязчивые мысли, из-за чего игра затягивается.
Типичные обсессии
Обсессии рознятся по своему тематическому содержанию, но наиболее частыми темами обсессий являются агрессия, сексуальность, религия, психическое здоровье, беспорядок, несовершенство, заражение, загрязнение и сомнения: • «Сейчас я нанесу вред себе или маме!» • «Я сейчас выпрыгну из окна!» • «А что если я невольно кому-то навредил?» • «Лучше бы мой ребенок умер!» • «Я могу чем-то заразиться!» • «Грязь, микробы или химические вещества могут оказаться в еде!» • «Сейчас я поцелую своего друга!» • «А вдруг я сорвусь и изнасилую свою сестру?» • «Я, наверное, педофил/гей/лесбиянка/трансгендер!» • «Бог накажет меня!» • «Я люблю/ненавижу инвалидов/изуродованные тела!» • «Я не сдержусь и выругаюсь в церкви!» • «А что если я сейчас скажу что-то неуместное?» • «Мне нужно определенным образом расставить вещи!» • «А вдруг я пропустил какую-то ошибку?» • «Я точно что-то недоделал!» • «Я не закрыл дверь/не выключил плиту/не перекрыл газ!» и т. д.Типичные компульсии
Компульсии, нацеленные на нейтрализацию обсессий, предотвращение «потенциальных» негативных последствий этих мыслей и ослабление эмоционального дискомфорта, могут иметь как поведенческий (физический), так и когнитивный (ментальный) характер: • избыточное мытье рук/стирка одежды; • частые измерения пульса/давления/уровня кислорода в крови; • многократная перепроверка бытовой техники/дверных замков; • подсчитывание предметов и действий (шагов, ступенек, машин, столовых приборов); • повторение в голове определенных фраз, образов или чисел; • поддержание симметричности и наведение порядка; • накопительство вещей, не имеющих реальной ценности (еды, газет и т. д.); • чрезмерная дотошность при выполнении работы; • составление различных списков (перечней дел, покупок и т. д.); • частая потребность обращаться к высшим силам, молиться или исповедоваться; • привычка постоянно извиняться; • частый поиск поддержки, утешений и заверений со стороны близких; • просьбы родных и близких подтвердить факт совершения того или иного действия; • попытки убедить себя в том, что «все будет хорошо» и «ничего плохого не случится»; • попытки отвлечься, не думать о навязчивой мысли или заменить ее позитивной; • попытки найти логические доказательства того, что навязчивые мысли безопасны; • попытки бить себя по щекам, ругать и критиковать себя за наличие навязчивых мыслей.Чистое «О» и грязное «К»
Некоторые исследователи заявляют о существовании так называемого обсессивного вида обсессивно-компульсивного расстройства, говоря иначе, расстройства, характеризующегося наличием одних обсессий без последующих компульсивных действий (так называемые «чистые обсессии», или «чистое „О”»). Безусловно, во многих случаях обсессии, условно говоря,- 1
- 2
- 3
- 4
- . . .
- последняя (7) »