Александр Алтунин Взгляните на себя с пристрастием

Последнее десятилетие в истории нашего общества отмечено особой печатью. Оно характеризуется особенным влиянием общества на существование каждого его члена и наоборот. Если еще совсем недавно ведущим фактором был экономический и он определял настроение людей, то теперь к нему добавились политический, идеологический, социальный, нравственно-психологический и еще масса других.

Увеличение количества стрессовых ситуаций в жизни каждого конкретного человека характерно не только для нашей страны. Например, в США, несмотря на достаточно хорошую материальную обеспеченность основных слоев населения, вполне удовлетворительное решение бытовых вопросов, степень психологической напряженности ничуть не меньше. Несмотря на весьма распространенную и доступную там сеть анонимных служб психологов, психотерапевтов, психоаналитиков, парапсихологов, гипнотизеров и экстрасенсов, фитотерапевтов и так называемых "народных целителей", очень большая нагрузка приходится и на психиатров (которые находятся в той же высоко обеспеченной прослойке общества, что и вышеперечисленные специалисты, идя рядом по уровню доходов с юристами и преподавателями). Основным же оружием психиатров являются лекарства.

Арсенал психотропных лекарств в США в 3 раза больше, чем в СНГ. Общем потребления успокаивающих средств увеличился за последние 10 лет в 2 раза, причем только одного элениума американцы в год употребляют более 250 миллионов упаковок. И это при наличии жесточайшей конкуренции как между специалистами различного профиля, так и среди самих психиатров, что заставляет их постоянно совершенствовать методы и способы, схемы лечения. Психологические проблемы общения людей в быту, на производстве, в семье в разной степени присущи всем странам и народам. И это объясняется в первую очередь различным уровнем генетически закрепленных показателей умственного развития, характера и темперамента, творческих способностей, а также разным по содержанию воспитанием.

В США человек, прежде чем устроиться на мало-мальски квалифицированную работу, проходит обширное многоступенчатое тестирование по всем теоретически возможным аспектам его личности. В СНГ лишь в наиболее важных сферах и отраслях используется в той или иной степени тестирование (МВД, ФСБ, космонавтика и т. д.), в результате чего человеку предоставляется работа, соответствующая его уровню и характеру развития. Длительное игнорирование самых актуальных проблем человеческой психики в СССР привело к возникновению во-первых, малоэффективной структуры здравоохранения, во-вторых, к ряду злоупотреблений и перегибов как политического и юридического, так и профессионального и нравственного характера. А отсюда, и от формальной санитарно-просветительной работы, появились различного рода слухи и домыслы, предрассудки и предубеждения, представления искаженного характера о психиатрии, ее целях и задачах, о сути и содержании, формах и методах работы, о соотношении прав и обязанностей как пациента, так и врача-психиатра.

Ряд последних постановлений правительства частично нормализовали работу отдельных звеньев практической психиатрии, но не изменили содержания ее работы, а значит и сути отношения к ней со стороны рядовых граждан. Поэтому часто возникает недоверие и скепсис, отчуждение и безысходность у тех, кто представляет определенную ценность для общества, и кто нуждается в тактичном и деликатном участии психиатров. Формальный подход к организации медицинской помощи широким слоям населения в нашей стране привел к тому, что медики разделились на тех, кто лечит тело, и на тех, кто лечит, условно говоря, душу. Хотя такое разделение неправомерно т. к. каждый врач должен быть немного психотерапевтом.

Многочисленные исследования, проведенные в нашей стране, показали, что каждый третий пациент, обратившийся в поликлинику общего типа, нуждается только в помощи психотерапевта и психиатра, а 3/4 остальных в равной степени и в ней. Кроме того, 75 % пациентов, длительно болеющих и часто посещающих разных врачей, на самом деле нуждались в консультации психиатра, т. к. их состояние было обусловлено теми или иными нервно-психическими нарушениями, а не заболеваниями внутренних органов. И только у 10 % терапевтическая или хирургическая помощь должна была иметь более существенное значение, чем психотерапия.

По опыту наблюдения более 10 тысяч самых различных пациентов могу сделать личный вывод, что чем труднее и запутаннее состояние больного для терапевта, тем легче его лечить психоневрологу. Достаточно сказать, что в возникновении и развитии большинства заболеваний огромную роль играет состояние нервной системы. Большинство не подозревает, что периодические неприятности или конфликты с окружающими, не зависимо от того, кто является их инициатором, не проходят бесследно для психики, которая подобно конденсатору накапливает преимущественно отрицательные эмоции. Возникает очаг возбуждения, который будет существовать постоянно и всегда, если не будет "погашен" сознательным и целенаправленным, своевременным и квалифицированным воздействием. Если же такового нет, то бурный поток импульсов идет от этого очага коры головного мозга во все уголки организма, поражая в первую очередь наиболее "слабые" места. В роли таковых оказываются сердечно-сосудистая и пищеварительная система.

Частые мелкие или крупные стрессы или длительно существующая напряженная психологическая обстановка создают такие очаги, которые в свою очередь, нарушают функции сердца, желудка и кишечника, печени и поджелудочной железы, вызывая вначале вегето-сосудистую дистонию, гастриты, колиты и холециститы, а в дальнейшем гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца, язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки. Причем, отрицательные эмоции часто накапливаются постепенно и поэтому незаметно.

Не менее опасны и короткие сильные стрессы — они часто надолго выбивают человека из привычной житейской колеи, приводя к серьезным психическим срывам. Предотвратить нежелаемое последствие можно двумя путями. Первый — это регулярные и длительные, постоянные занятия аутогенной тренировкой и применение различных оздоравливающих организм в целом методик. Второй — прием лекарств до, во время и после стресса. Владеющий простыми и сложными приемами аутотренинга сможет в любой обстановке контролировать свое состояние. Определенную роль аутотренинг играет и при хроническом стрессе, но здесь многое зависит от конкретного темперамента, ума, душевных качеств. Иначе говоря,